बिल्ली के समान ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा कॉम्प्लेक्स एक सामान्य बीमारियों का समूह है बिल्लियों में जो तीन नैदानिक रूप पेश कर सकते हैं: अकर्मण्य अल्सर, ईोसिनोफिलिक पट्टिका और ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा वे एक समान ऊतक विज्ञान से बने होते हैं, प्रचुर मात्रा में ईोसिनोफिल्स (कोशिकाएं जो संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं या सूजन प्रक्रियाओं के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में हस्तक्षेप करती हैं) के साथ सूजन होती हैं, साथ ही अकर्मण्य अल्सर वह होता है जो कम से कम प्रस्तुत करता है, साथ ही साथ न खुजली न दर्द।ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा के मामले में कोलेजन ऊतक का अध: पतन देखा जाता है, और प्रभावित बिल्लियों में ईोसिनोफिलिक पट्टिका बहुत खुजली होती है। निश्चित निदान जो इसे समान घावों वाले अन्य रोगों से अलग करेगा, बायोप्सी पर आधारित हिस्टोपैथोलॉजी होगा, हालांकि कोशिका विज्ञान भी इसके लिए बहुत उपयोगी हो सकता है।
बिल्ली के समान ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा कॉम्प्लेक्स क्या है?
Eosinophilic granuloma complex में त्वचीय, श्लेष्मा और मौखिक गुहा घावों का एक विषम समूह होता है, जो अंतर्निहित अतिसंवेदनशीलता के परिणामस्वरूप त्वचा की प्रतिक्रिया के पैटर्न होते हैं। हिस्टोपैथोलॉजिकल और चिकित्सकीय रूप से, उन्हें तीन रूपों में बांटा गया है: ईोसिनोफिलिक प्लाक, ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा और अकर्मण्य अल्सर ये नैदानिक रूप एक ही बिल्ली में एक साथ या क्रमिक रूप से हो सकते हैं.
सभी रूपों में, प्रमुख ईोसिनोफिलिक घटक ऊतकों में आम है, कुछ एजेंटों द्वारा किए गए कीमोटैक्टिक या आकर्षण क्रिया के कारण, सूक्ष्मजीवों, परजीवी जैसे पिस्सू या अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं जैसे एटोपिक जिल्द की सूजन, भोजन या पिस्सू या मच्छरों पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया।नतीजतन, ईोसिनोफिल के स्थायित्व के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है जो इस प्रतिक्रिया को जारी रखने का कारण बनेगी, जिससे ईोसिनोफिल कणिकाओं के साथ एक उभार का निर्माण होगा, जो कुछ मामलों में मुख्य या cationic मूल प्रोटीन और लीड को छोड़ता है, एक कोलेजन परिगलन के लिए।
बिल्लियों में ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा कॉम्प्लेक्स के लक्षण
जैसा कि हम कहते हैं, यह मुख्य रूप से तीन रूपों में आता है, इसलिए हम उन लक्षणों के बारे में विस्तार से बताएंगे जो एक बिल्ली उनमें से प्रत्येक में पेश कर सकती है:
ईोसिनोफिलिक पट्टिका के लक्षण
यह सबसे अधिक खुजली वाला नैदानिक रूप है (यह बहुत अधिक खुजली का कारण बनता है), जो विशेष रूप से 2 से 6 वर्ष की उम्र के बीच की बिल्लियों को प्रभावित करता है और पेट, आंतरिक चेहरे जैसे उदर क्षेत्रों तक सीमित है। जांघ या कमर के क्षेत्र में और इसके साथ हो सकता है लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा यह आमतौर पर पिस्सू या पर्यावरणीय एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता के कारण वसंत में अधिक बार होता है, साथ ही साथ ही खाद्य एलर्जी।
घाव अंडाकार या आकार में गोलाकार होते हैं, बालों से रहित और सीमाबद्ध सीमाओं के साथ, सरल या बहुफोकल, अत्यधिक सूजन, खुजली, लाल हो जाते हैं और वे बहुत अधिक उत्सर्जन के साथ सजीले टुकड़े बनाते हैं जिससे बिल्ली चाटना बंद नहीं करती है।
ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा लक्षण
इसे रैखिक या कोलेजनोलिटिक ग्रेन्युलोमा भी कहा जाता है, जहां प्रभावित क्षेत्र में कोलेजन क्षति होती है। घाव किसी भी जाति, उम्र या लिंग में खुजली या पूर्वनिर्धारित प्रतीत नहीं होते हैं। वे आम तौर पर पाए जाते हैं बिल्ली की देखभाल से जुड़े पैटर्न में, पीछे की जांघों पर दिखने में लाल और दानेदार घावों की उभरी हुई एलोपेसिक रेखाएं।
अन्य स्थान ठोड़ी, निचला होंठ, मौखिक गुहा और यहां तक कि नाक, थूथन और पैड के जोड़ और उंगलियों की त्वचा हैं। मौखिक गुहा के नोड्यूल आमतौर पर जीभ या नरम तालू पर पाए जाते हैं और कभी-कभी सफेद फॉसी को देखा जा सकता है जो उन क्षेत्रों के अनुरूप होते हैं जहां कोलेजन क्षति हुई है और आमतौर पर चबाने और आशंका में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
यह आमतौर पर पिस्सू, एलर्जी, एटोपिक जिल्द की सूजन या खाद्य एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है।
अकर्मण्य अल्सर के लक्षण
इसे ईोसिनोफिलिक अल्सर भी कहा जाता है और यह मुख्य रूप से 5 से 6 साल की उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है, जो ऊपरी होंठ के म्यूकोक्यूटेनियस जंक्शन तक सीमित है वे अच्छी तरह से परिभाषित, चमकदार, खालित्य घाव हैं जो गाढ़ा और रंग (एरिथेमा) में वृद्धि करते हैं, जिससे उन्हें "पका हुआ मांस" मिलता है उपस्थिति और यहां तक कि अल्सरेशन। हालांकि, उनके अप्रिय रूप के बावजूद, वे दर्द या खुजली का कारण नहीं बनते हैं।
एक छोटी सी गांठ से शुरू हो सकती है जो अल्सर और नाक में फैल जाती है, खासकर अगर बिल्ली बार-बार खुद को चाटती है, जिससे चोट से ज्यादा नुकसान होता है। कुछ सबूत हैं कि यह पिस्सू या अन्य एलर्जी के लिए एलर्जी के कारण हो सकता है, लेकिन कई मामलों में इसका कारण जानना असंभव है और इसे "इडियोपैथिक" के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
बिल्ली के समान ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा कॉम्प्लेक्स का निदान
बिल्लियों में ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा कॉम्प्लेक्स के घावों को पहचानने में आमतौर पर कई जटिलताएं नहीं होती हैं और एक विस्तृत इतिहास और नैदानिक इतिहास के साथ, संभावित एलर्जी के कारण पर विचार किया जा सकता है। ए विभेदक निदान हमेशा अन्य त्वचा रोगों के साथ किया जाना चाहिए या जो अकर्मण्य अल्सर या अल्सर और बिल्ली के समान मौखिक गुहा के ग्रेन्युलोमा के समान घाव दे सकता है, जैसे:
- मास्टोसाइटोमा।
- त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा।
- हर्पीसवायरस।
- कैलिसीवायरस।
- क्रिप्टोकॉकोसिस।
- पेंफिगस वलगरिस।
- लिम्फोसारकोमा।
- फाइब्रोसारकोमा।
- प्लाज्मोसाइट स्टामाटाइटिस।
बैक्टीरियल कल्चर और संवेदनशीलता परीक्षण संभावित जीवाणु उत्पत्ति और उपचार के लिए उपयुक्त एंटीबायोटिक के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करने के लिए किया जा सकता है। दूसरी ओर, त्वचा के खुरचने से परजीवी उत्पत्ति से इंकार किया जा सकता है। इसके अलावा, रक्त परीक्षण में, विशेष रूप से ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा या पट्टिका में, ईोसिनोफिलिया (ईोसिनोफिल गिनती में वृद्धि) हो सकता है।
निश्चित निदान कोशिका विज्ञान या बायोप्सी द्वारा दिया जाएगा, इसलिए घाव के नमूने विश्लेषण और संबंधित परिवर्तनों का पता लगाने के लिए लिया जाना चाहिए बिल्ली के समान ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा जटिल घावों के साथ:
- कोशिका विज्ञान में पट्टिका या ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा, मैक्रोफेज और ईोसिनोफिल के रूप में वर्गीकृत घावों का सबूत होगा, जबकि अकर्मण्य अल्सर नहीं होगा ईोसिनोफिल की इतनी अधिकता, लेकिन प्रचुर मात्रा में मैक्रोफेज और बैक्टीरिया।
- त्वचा बायोप्सी में, हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है, ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा के मामले में, कोलेजन अध: पतन के फोकल क्षेत्रों के साथ ग्रैनुलोमैटस सूजन प्रचुर मात्रा में ईोसिनोफिल, इसके बाद मैक्रोफेज और मस्तूल कोशिकाओं की एक छोटी संख्या और बहुसंस्कृति वाली विशाल कोशिकाएं। ईोसिनोफिलिक पट्टिका के मामले में, डर्मिस में स्पंजियोटिक सूजन देखी जाती है और ईोसिनोफिल की प्रबलता होती है जो चमड़े के नीचे के ऊतक तक फैल सकती है; मस्तूल कोशिकाएं, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स भी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन कम संख्या में। निष्क्रिय अल्सर में, न्यूट्रोफिल, मैक्रोफेज और मस्तूल कोशिकाओं के साथ ईोसिनोफिल के फैलाना घुसपैठ को देखा जाएगा, लेकिन कई मौकों पर पुरानी अवस्था में बायोप्सी की जाती है और लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल (अल्सरेशन की डिग्री जितनी अधिक होगी), होगी। देखा जा सकता है। मैक्रोफेज और फाइब्रोसिस। हिस्टोपैथोलॉजिकल विश्लेषण अन्य बीमारियों जैसे कि ट्यूमर या प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोगों को रद्द करने के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि उपचार और रोग का निदान बहुत अलग होगा।
बिल्ली के समान ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा जटिल उपचार
मुख्य बात अतिसंवेदनशीलता या एलर्जी के कारण को पहचानना और समाप्त करना है। खाद्य असहिष्णुता का पता लगाने के लिए पिस्सू उपचार और उन्मूलन आहार लागू किया जाना चाहिए। हालांकि, बाद की प्रक्रिया बहुत लंबी और अधिक जटिल प्रक्रिया है, इसलिए इन चोटों को आमतौर पर निम्नलिखित उपचारों के साथ शुरू किया जाता है:
- ग्लूकोकोर्टिकोइड्स ईोसिनोफिल की संख्या को कम करने और घावों में सुधार करने के लिए। उन्हें फेलिन ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा कॉम्प्लेक्स के तीन रूपों के लिए पसंद का उपचार माना जाता है। प्रेडनिसोलोन 2-4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से शुरू में इस्तेमाल किया जा सकता है, घावों के हल होने तक हर 48 घंटे में 2 मिलीग्राम / किग्रा तक पतला होता है। 4 से 5 मिलीग्राम/किलोग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन एसीटेट की खुराक को हर 2 सप्ताह में सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से, अधिकतम 3 अनुप्रयोगों के साथ, या हर 24 घंटे में 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर डेक्सामेथासोन का भी उपयोग किया जा सकता है। शुरू में और 0.05-0.1 मिलीग्राम /किग्रा हर 72 घंटे में रखरखाव के लिए मौखिक रूप से या भोजन में जोड़ा जाता है।यदि घावों के पूरी तरह से ठीक होने से पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निलंबित कर दिया जाता है, तो वे फिर से दिखाई देंगे।
- Immunosuppressors इम्यूनोसप्रेशन के माध्यम से प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रतिरक्षित करने के लिए। साइक्लोफॉस्फेमाइड का उपयोग मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जा सकता है, 4 साप्ताहिक खुराक 4-6 सप्ताह तक और घावों की कमी में प्रतिक्रिया 1-4 सप्ताह के बीच हो सकती है। साइक्लोस्पोरिन का उपयोग अक्सर 4 सप्ताह के लिए हर 24 घंटे में 7 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक के साथ ईोसिनोफिल को कम करने के लिए किया जाता है और यदि अच्छी प्रतिक्रिया देखी जाती है, तो इसे हर दूसरे दिन और फिर सप्ताह में दो बार कम किया जा सकता है। क्लोरैम्बुसिल पसंद की दवा है जब बिल्लियाँ ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लिए दुर्दम्य होती हैं, और इन्हें 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या हर 2 दिन में 4-8 सप्ताह तक की खुराक पर एक साथ प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन एक बार अनुकूल प्रतिक्रिया निर्धारित होने पर घावों के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स की खुराक को पहले कम किया जाना चाहिए, उसके बाद क्लोरैम्बुसिल की, जब तक कि वे वापस आना जारी रखते हैं।इन उपचारों के साथ जो मांग की जाती है वह न्यूनतम संभव खुराक का पता लगाना है जो घावों को दूर करने की अनुमति देता है।
- एंटीहिस्टामाइन जब बिल्ली में ऊपरी, पिस्सू के काटने या इडियोपैथिक एटिओलॉजी के प्रति अतिसंवेदनशीलता होती है। क्लोरफेनमाइन मैलेट और हाइड्रॉक्सीज़ाइन हाइड्रोक्लोराइड को लगातार 15 दिनों तक इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, यदि कारण अज्ञात है या प्रक्रिया बहुत पुरानी या अनियंत्रित है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स हमेशा अधिक उपयोगी होंगे।
- एंटीबायोटिक्स जैसे एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलेनिक एसिड 12.5 मिलीग्राम/किलोग्राम/हर 12 घंटे या ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल 30 मिलीग्राम/किलो/हर पर 12 घंटे, लेकिन एंटीबायोग्राम द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक सबसे अच्छा है। एंटीबायोटिक उपचार की न्यूनतम अवधि दो सप्ताह है, और यह उपचार के बाद कम से कम 10 दिनों तक रहता है। वे अकर्मण्य अल्सर के मामलों में विशेष रूप से प्रभावी होते हैं, क्योंकि उनकी उत्पत्ति मुख्य रूप से बैक्टीरिया से जुड़ी होती है।
- फैटी एसिड पुराने मामलों में 4-6 सप्ताह के लिए पूरक के रूप में भोजन पर। वे ईोसिनोफिलिक ग्रेन्युलोमा के लिए अधिक प्रभावी हैं।
- सर्जरी, क्रायोसर्जरी या विकिरण कुछ प्रकार की चोटों के लिए जिनकी आवश्यकता होती है क्योंकि वे बहुत पुरानी, दुर्दम्य या कठिन होती हैं, खासकर के मामलों में अकर्मण्य अल्सर।
रक्त, जैव रासायनिक, और संस्कृति के साथ मूत्रालय, ग्लूकोकार्टिकोइड्स से उपचारित बिल्लियों में अस्थि मज्जा दमन की निगरानी और गुर्दे की बीमारी, ऊपरी पथ के संक्रमण मूत्र या मधुमेह जैसी जटिलताओं की निगरानी के लिए आवश्यक हैं।
आपको कभी भी अपनी बिल्ली को स्वयं दवा नहीं देनी चाहिए क्योंकि, जैसा कि आप देख सकते हैं, उपचार स्थापित करने के लिए निदान करना आवश्यक है।
भविष्यवाणी
इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा कॉम्प्लेक्स वाली बिल्लियां में आमतौर पर एक अच्छा रोग का निदान होता है उचित उपचार और जांच के साथ, पुनरावृत्ति की उच्च दर के साथ रोग बिल्लियाँ जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के लिए दुर्दम्य हैं, जिन्हें अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होती है।यदि ट्रिगरिंग कारण निर्धारित किया जा सकता है और टाला जा सकता है, तो घाव हमेशा के लिए गायब हो जाना चाहिए।
तो, किसी भी त्वचा संबंधी घाव की स्थिति में जिसका हमने अपनी बिल्ली में उल्लेख किया है (ऊपरी होंठ पर अल्सर, मुंह के घाव, उदर क्षेत्रों पर सजीले टुकड़े या जांघों के पिछले हिस्से पर घाव …), चाहे उन्हें खुजली हो या न हो, एक पशु चिकित्सक के पास जाना इस समस्या का समय पर पता लगाने और इसका इलाज करने में सक्षम होने के लिए आवश्यक है।
