Laryngeal paralysis एक विकृति है जो ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करती है जिसमें स्वरयंत्र के कार्टिलेज प्रेरणा के दौरान सही ढंग से नहीं खुलते (अपहरण) करते हैं। इसका जन्मजात या अधिग्रहित मूल हो सकता है और बदले में, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। जिन जानवरों में लक्षण नहीं होते हैं, उनमें किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, उन रोगियों में जिनमें रोग श्वसन अपर्याप्तता पैदा करता है जो जीवन की गुणवत्ता और जानवर की भलाई से समझौता करता है, पर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार करना आवश्यक है।
यदि आप कुत्तों में स्वरयंत्र पक्षाघात के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, हमारी साइट पर निम्नलिखित लेख पढ़ते रहें जहां हम बताते हैं कि इसके लक्षण क्या हैं, कारण और उपचार।
कुत्तों में स्वरयंत्र पक्षाघात क्या है?
स्वरयंत्र पक्षाघात एक ऊपरी वायुमार्ग का अवरोधक विकार है जिसमें स्वरयंत्र के एरीटेनॉयड कार्टिलेज इस दौरान ठीक से नहीं खुलते (अपहरण) प्रेरणा, पृष्ठीय cricoarytenoid पेशी के संक्रमण के नुकसान के कारण।
स्वरयंत्र की गति के लिए पृष्ठीय cricoarytenoid पेशी जिम्मेदार है। जब इस पेशी का संरक्षण समाप्त हो जाता है, तो इसका संकुचन बाधित हो जाता है और यह शोष हो जाता है। नतीजतन, स्वरयंत्र के एरीटेनॉयड कार्टिलेज ठीक से नहीं खुलते हैं और राइमा ग्लोटिस (स्वरयंत्र का उद्घाटन) प्रेरणा के दौरान संकरा हो जाता है, जिससे श्वसन प्रयास बढ़ जाता है।
प्रभावित मांसपेशियों के आधार पर, हम कुत्तों में निम्न प्रकार के स्वरयंत्र पक्षाघात पाते हैं:
- अगर स्वरयंत्र के एक तरफ केवल पृष्ठीय क्रिकोएरीटेनॉइड पेशी प्रभावित होती है (एकतरफा), तो हम लेरिंजियल हेमिप्लेजिया ।की बात करते हैं।
- अगर स्वरयंत्र के दोनों किनारों की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं (द्विपक्षीय) तो हम पूर्ण पक्षाघात की बात करते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वरयंत्र पक्षाघात उन परिवर्तनों में से एक है जो इस सिंड्रोम से पीड़ित 30% कुत्तों में मौजूद होने के कारण ब्रेकीसेफेलिक सिंड्रोम का हिस्सा बन सकता है।
कुत्तों में स्वरयंत्र पक्षाघात के लक्षण
स्वरयंत्र पक्षाघात वाले कुत्तों में पाए जाने वाले नैदानिक लक्षण हैं:
- Laryngeal stridor: सांस लेने की असामान्य आवाज जो प्रेरणा के दौरान होती है। जैसे-जैसे रीमा ग्लोटिस संकरा होता जाता है, हवा के प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ता जाता है और अशांति उत्पन्न होती है, जिससे स्वरयंत्र स्ट्राइडर होता है।
- व्यायाम असहिष्णुता: कुछ मामलों में बेहोशी हो सकती है।
- डिस्फेजिया: निगलने में कठिनाई। भोजन या पानी के सेवन के दौरान खाँसी आना आम बात है। कुछ जानवरों में, श्वसन पथ में भोजन के पारित होने के कारण आकांक्षा निमोनिया हो सकता है।
- फोनेशन में बदलाव: सामान्य भौंकने के संबंध में भिन्नताओं का पता लगाया जा सकता है, और कुछ मामलों में एफ़ोनिया तक पहुंच सकता है।
- श्वसन संबंधी डिस्पेनिया: श्वसन संकट जो केवल श्वास के श्वसन चरण को प्रभावित करता है।
- तचीपनिया: श्वसन दर में वृद्धि।
- सायनोसिस: रक्त की अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण श्लेष्मा झिल्ली का नीला पड़ना।
सबसे आम नैदानिक संकेत स्वरयंत्र स्ट्रिडोर (97% मामलों में मौजूद) है, इसके बाद व्यायाम असहिष्णुता (87%), डिस्पैगिया (41%) और स्वर भिन्नता (39%) है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र शारीरिक व्यायाम, तनावपूर्ण स्थितियों या उच्च तापमान और आर्द्रता वाले वातावरण से लक्षण बढ़ सकते हैं।
कुत्तों में स्वरयंत्र पक्षाघात के कारण
स्वरयंत्र पक्षाघात दो प्रकार का हो सकता है:
- जन्मजात: जब कुत्ते इस विकृति के साथ पैदा होते हैं।
- अधिग्रहित: जब कुत्ते बहुत विविध कारणों से अपने पूरे जीवन में इस विकृति का विकास करते हैं।
जन्मजात स्वरयंत्र पक्षाघात
साइबेरियन हस्की, रॉटवीलर, कैटल डॉग, बुल टेरियर और डालमेटियन जैसी नस्लों में दिखाई देता है। कुछ मामलों में, एक ऑटोसोमल प्रमुख जीन के अस्तित्व को इस रोग की आनुवंशिकता के लिए जिम्मेदार दिखाया गया है।
जन्मजात स्वरयंत्र पक्षाघात वाले कुत्ते इस परिवर्तन को पेश करते हैं जन्म से, हालांकि इससे जुड़े लक्षण आमतौर पर तब तक प्रकट नहीं होते जब तक कि वे 5 - 8 महीने का।
एक्वायर्ड लेरिंजियल पैरालिसिस
लैब्राडोर रिट्रीवर, गोल्डन रिट्रीवर, सेंट बर्नार्ड या आयरिश सेटर जैसी नस्लों में दिखाई देता है। यह रोग के जन्मजात रूप से अधिक सामान्य है।
कारणजो कुत्तों में अधिग्रहित स्वरयंत्र पक्षाघात का कारण बन सकते हैं वे बहुत विविध हैं:
- आघात (काटने, घाव, विदेशी शरीर, सर्जरी) आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को प्रभावित करते हैं।
- बार-बार स्वरयंत्र तंत्रिका संपीड़न थायराइड नियोप्लाज्म, द्रव्यमान या गर्दन या मीडियास्टिनम में फोड़े के कारण।
- हाइपोथायरायडिज्म।
- पॉलीमायोसिटिस या मायस्थेनिया ग्रेविस ।
- Polyneuropathies चयापचय, विषाक्त या संक्रामक मूल के।
- प्रतिरक्षा-मध्यस्थता कारण।
हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में पक्षाघात को ट्रिगर करने वाले कारण का पता नहीं चलता है, लेकिन कई मामलों में यह एक विकृति है अज्ञातहेतुक, यानी अज्ञात मूल का।
कुत्तों में स्वरयंत्र पक्षाघात का निदान
कुत्तों में स्वरयंत्र पक्षाघात का निदान निम्नलिखित बिंदुओं पर आधारित होना चाहिए:
- शारीरिक जांच, संभावित मायोपैथी या न्यूरोपैथी का मूल्यांकन करने के लिए न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर विशेष ध्यान देना। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में कमजोरी या पैरेसिस, स्पाइनल रिफ्लेक्सिस में कमी, या मांसपेशी शोष जैसे लक्षणों की तलाश की जाएगी।
- Laryngoscopy (स्वरयंत्र के स्तर पर एंडोस्कोपी) यह देखने के लिए कि प्रेरणा के दौरान उपास्थि का उद्घाटन (अपहरण) नहीं होता है arytenoids स्वरयंत्र का। इसके अलावा, मुखर रस्सियों में स्वर की कमी और एडिमा और एरिथेमा के साथ आसन्न ऊतकों में परिवर्तन देखा जा सकता है।लैरींगोस्कोपी को हल्के बेहोश करने की क्रिया के तहत किया जाना चाहिए, क्योंकि गहरी बेहोश करने की स्थिति में, स्वरयंत्र की सजगता रद्द हो जाएगी और एक झूठी सकारात्मक का निदान किया जाएगा।
- छाती का एक्स-रे मांसपेशियों की अन्य असामान्यताओं (जैसे कि मेगासोफैगस), मीडियास्टिनल या इंट्राथोरेसिक मास, और एस्पिरेशन निमोनिया की जांच के लिए।
- थायरॉइड प्रोफाइल के साथ रक्त परीक्षण: यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि पक्षाघात का कारण हाइपोथायरायडिज्म है, क्योंकि इन मामलों में उपचार पक्षाघात को उलट नहीं करता है। इसके अलावा, सामान्यीकृत न्यूरोमस्कुलर रोगों या मायस्थेनिया ग्रेविस का पता लगाने के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकते हैं।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि पशु चिकित्सा क्लिनिक में इन कुत्तों को संभालना विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि तनावपूर्ण स्थितियां एक सियानोटिक संकट को ट्रिगर कर सकती हैं।
कुत्तों में स्वरयंत्र पक्षाघात के लिए उपचार
एकतरफा रक्तस्राव या पक्षाघात का आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि वे आम तौर पर जानवर के जीवन से समझौता नहीं करते हैं। हालांकि, पूर्ण या द्विपक्षीय पक्षाघात के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लिया जाना चाहिए, चूंकि जानवर आमतौर पर मध्यम से गंभीर श्वसन विफलता पेश करते हैं जो उनके जीवन की गुणवत्ता और कल्याण से बहुत समझौता करते हैं।
वर्तमान में, कुत्तों में स्वरयंत्र पक्षाघात के इलाज के लिए कई सर्जिकल तकनीकें हैं। यहां तीन सबसे महत्वपूर्ण हैं:
- एरीटेनॉयड कार्टिलेज का एकतरफा या द्विपक्षीय पार्श्वकरण या "टाई बैक"।
- वेंट्रिकुलो-कॉर्डेक्टॉमी।
- आंशिक स्वरयंत्र।
इन सभी का उद्देश्य ग्लोटिस की कविता को बढ़ाना (स्वरयंत्र खोलना) हवा के मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए है। उद्घाटन हवा के मार्ग के अनुकूल होने के लिए पर्याप्त होना चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं, क्योंकि यह आकांक्षा निमोनिया के जोखिम को बढ़ा सकता है। इसलिए, अधिक आक्रामक सर्जिकल तकनीकों से इंकार किया जाना चाहिए। वर्तमान में, पसंद की तकनीक कम तनाव वाले टांके का उपयोग करके एरीटेनॉइड उपास्थि का एकतरफा पार्श्वकरण है। वेंट्रिकुलोकॉर्डेक्टॉमी और आंशिक स्वरयंत्र दोनों ही जटिलताओं की उच्च दर के साथ असंगत परिणाम उत्पन्न करते हैं, जिससे उन्हें कम अनुशंसित तकनीक मिलती है।
ऑपरेटिव देखभाल
स्वरयंत्र पक्षाघात सर्जरी के बाद, निम्नलिखित देखभाल को ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- कोमल संवेदनाहारी वसूली प्राप्त करना महत्वपूर्ण है ताकि रोगी की हलचल से बचा जा सके। इसके अलावा, तत्काल पश्चात की अवधि में रोगी के सही ऑक्सीजनकरण की गारंटी देना प्राथमिकता है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार शुरू किया जाएगा स्वरयंत्र की सूजन और सूजन के जोखिम को कम करने के लिए।
- 24 घंटों के बाद, थोड़ी मात्रा में पानी पशु को देना चाहिए। यदि रोगी इसे सही ढंग से सहन करता है, तो गीला भोजन दो सप्ताह के बाद, सूखा भोजन दिया जा सकता है। यदि सूखा चारा बर्दाश्त नहीं किया जाता है (खांसी प्रकट होती है, डिस्पैगिया, आदि), तो नम भोजन को और दो सप्ताह तक रखा जाएगा। अगर आप घर पर बने आहार का पालन करते हैं, तो यह उतना ही महत्वपूर्ण होगा कि इसे जितना हो सके हल्का और आसानी से पचने वाले खाद्य पदार्थों का चुनाव करें।
- शारीरिक व्यायाम 3 सप्ताह के लिए प्रतिबंधित किया जाना चाहिए, हालांकि श्वसन विफलता में सुधार आमतौर पर तत्काल होता है।
- चलने के दौरान कॉलर के बजाय हार्नेस का उपयोग करना बेहतर होता है।
ऑपरेटिव जटिलताओं
कुत्तों में स्वरयंत्र पक्षाघात सर्जरी के पश्चात की अवधि में, संभावित जटिलताओं की उपस्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे लगभग 35% मामलों में होते हैं। मुख्य जटिलताएँ हैं:
- अत्यधिक हेरफेर के कारण स्वरयंत्र शोफ। इस जटिलता से बचने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी आमतौर पर पश्चात की अवधि में शुरू की जाती है।
- मामूली जटिलताएं: लगातार खांसी या चक्कर आना, व्यायाम असहिष्णुता, उल्टी या सीरम।
- प्रमुख जटिलताएं: एस्पिरेशन निमोनिया (ऑपरेशन के बाद पहले दिनों के दौरान जोखिम अधिक होता है, हालांकि यह जीवन भर रहता है, क्योंकि अधिक से अधिक स्वरयंत्र का खुलना भोजन को श्वसन पथ में जाने में मदद कर सकता है)।
भविष्यवाणी
हालांकि शल्य चिकित्सा के बाद की जटिलताएं काफी बार होती हैं, अधिकांश गंभीर नहीं होती हैं और लघु और मध्यम अवधि के पूर्वानुमान अनुकूल होते हैंवास्तव में, लारेंजियल पक्षाघात वाले कुत्तों की देखभाल करने वालों में से लगभग 90% ने सर्जरी के बाद अपने साथी में एक उल्लेखनीय नैदानिक सुधार देखा है।
फिर भी, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अन्य सहवर्ती विकृति (नियोप्लाज्म, मेगासोफैगस, पोलीन्यूरोपैथी, आदि) की उपस्थिति इन रोगियों के रोग का निदान खराब करती है।
कुत्तों में स्वरयंत्र पक्षाघात को कैसे रोकें?
जन्मजात स्वरयंत्र पक्षाघात के मामले में, यह दिखाया गया है कि कुछ नस्लों में एक ऑटोसोमल प्रमुख जीन होता है जो इस बीमारी की आनुवंशिकता के लिए जिम्मेदार होता है। इसलिए, एक निवारक उपाय के रूप में, इस विकृति के साथ पैदा हुए कुत्तों को प्रजनन से रोका जाना चाहिए ताकि रोग को उनकी संतानों को संचरित होने से रोका जा सके।
हालांकि, अधिग्रहित स्वरयंत्र पक्षाघात को रोकना कहीं अधिक कठिन है एक ओर, क्योंकि कई कारण जो इसे उत्पन्न करते हैं (नियोप्लाज्म, पोलीन्यूरोपैथिस, पॉलीमायोसिटिस) को रोका नहीं जा सकता है और दूसरी ओर, क्योंकि ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी अज्ञातहेतुक है, अर्थात इसकी एक अज्ञात उत्पत्ति है।
