Azotemia या क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि, विभिन्न स्थितियों के कारण बिल्लियों में हो सकता है। एज़ोटेमिया, इसकी उत्पत्ति के आधार पर, प्रीरेनल एज़ोटेमिया (जब गुर्दे का छिड़काव कम हो जाता है), रीनल एज़ोटेमिया (गुर्दे की क्षति के कारण) या पोस्ट-रेनल एज़ोटेमिया (शरीर से मूत्र के उन्मूलन में परिवर्तन) में विभाजित किया जा सकता है। कारण बहुत विविध हो सकते हैं, निर्जलीकरण या संचार प्रवाह में परिवर्तन, नशा, एक इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन, एक नेफ्रोटॉक्सिक दवा या एक गुर्दा विकृति, मूत्र पथ या एक मूत्र पथ की रुकावट के लिए।
बिल्लियों में एज़ोटेमिया क्या है?
Azotemia को रक्त में गैर-प्रोटीन नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्पादों में वृद्धि के रूप में परिभाषित किया गया है, जिसमें यूरिया और क्रिएटिनिन सबसे अधिक मापा जाता है। तो यह कहना कि बिल्ली को एज़ोटेमिया है, यह कहना है कि बिल्ली यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि हुई है या दोनों में से केवल एक।
यूरिया क्या है?
यूरिया एक छोटा अणु है और यूरिया चक्र में यकृत में बनने वाले प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद है। यह पदार्थ गुर्दे के ग्लोमेरुलस द्वारा फ़िल्टर किया जाता है और वृक्क नलिका में पुन: अवशोषित हो जाता है और गुर्दे की नलिकाओं को इकट्ठा करता है।
क्रिएटिनिन क्या है?
क्रिएटिनिन एक यौगिक है जो क्रिएटिन के टूटने से बनता है, जो मांसपेशियों के लिए एक महत्वपूर्ण पोषक तत्व है। क्रिएटिनिन सामान्य मांसपेशी चयापचय में निर्मित अपशिष्ट उत्पाद है और बिल्ली के समान मांसपेशियों के आधार पर स्थिर दर पर उत्पादित होता है।अंत में इसे गुर्दे के ग्लोमेरुलस में भी फ़िल्टर किया जाता है लेकिन बाद में मूत्र में स्रावित होने के बाद इसे पुन: अवशोषित नहीं किया जाता है।
बिल्लियों में एज़ोटेमिया के प्रकार
बिल्लियों में तीन प्रकार के एज़ोटेमिया होते हैं। हालांकि, तीनों में एक गुर्दे के ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी क्रिएटिनिन और यूरिया में परिणामी वृद्धि के साथ है।
बिल्ली के समान प्रीरेनल एज़ोटेमिया
रक्त प्रवाह में बदलाव , जैसे हाइपोवोल्मिया, अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट के कारण गुर्दे के छिड़काव में कमी के परिणामस्वरूप प्रीरेनल एज़ोटेमिया विकसित होता है, चिह्नित वासोडिलेशन, या निर्जलीकरण। इन मामलों में, गुर्दे के छिड़काव को कम करके, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है, जिसके कारण यूरिया और क्रिएटिनिन का धीमा उन्मूलन, रक्त में उच्च सांद्रता में दिखाई देता है। यूरिया बहुत अधिक पुन: अवशोषित होता है, विश्लेषण में तेजी से दिखाई देता है क्योंकि नलिकाओं और नलिकाओं में धीमी गति से पारगमन होता है।क्रिएटिनिन वह है जो सबसे धीमी गति से बढ़ेगा, क्योंकि यह पुन: अवशोषित नहीं होता है।
इन मामलों में, बिल्लियों को मूत्र को केंद्रित करना जारी रखना चाहिए, इसका घनत्व 1.035 के बराबर या उससे अधिक होना चाहिए। चूंकि नेफ्रॉन बरकरार रहते हैं, बिना किसी क्षति या उनकी कार्यक्षमता में बदलाव के, जब छिड़काव बहाल हो जाता है, तो गुर्दे का कार्य सामान्य हो जाता है।
बिल्ली के समान रीनल एज़ोटेमिया
गुर्दे की एज़ोटेमिया में, जैसा कि इसके नाम से संकेत मिलता है, गुर्दे को नुकसान हुआ है 66-75 के बीच गुर्दे के कार्य में कमी क्रिएटिनिन के बाद, अपर्याप्त मूत्र गुरुत्वाकर्षण (1.008-1.012) के साथ, रक्त यूरिया में % परिणाम।
हालांकि, 1.013 और 1.034 के बीच घनत्व इंगित करता है कि मूत्र की एकाग्रता क्षमता का हिस्सा बरकरार है, लेकिन यह नुकसान की भरपाई के लिए अपर्याप्त है। इसके अलावा, क्रोनिक किडनी रोग वाली बिल्लियाँ कुत्तों की तुलना में अधिक समय तक मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता रखती हैं, और 1 से अधिक घनत्व की उम्मीद की जा सकती है।020, लेकिन एज़ोटेमिया को रोकने के लिए अपर्याप्त रहेगा।
पोस्टरेनल एज़ोटेमिया
गुर्दे के बाद के एज़ोटेमिया में, गुर्दे का कार्य और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पूरी तरह से सामान्य और कुशल है, हालांकि उत्सर्जन उत्पाद मूत्र के माध्यम से शरीर को अवरुद्ध नहीं करते हैं मूत्र का प्रवाह गुर्दे की ओर नीचे की ओर।
बिल्लियों में एज़ोटेमिया क्यों होता है?
क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि विभिन्न स्थितियों में हो सकती है, इसलिए यह इलाज किए जा रहे एज़ोटेमिया के प्रकार पर भी निर्भर करेगा।
बिल्ली के समान प्रीरेनल एज़ोटेमिया के कारण
प्रीरेनल एज़ोटेमिया तब होता है जब गुर्दे की क्षति या गुर्दे के बहिर्वाह में कोई रुकावट नहीं होती है और यह रक्त प्रवाह में परिवर्तनके कारण गुर्दे के कम छिड़काव के परिणामस्वरूप विकसित होता है।, जैसे कि:
- हाइपोवोल्मिया।
- अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट।
- महत्वपूर्ण वासोडिलेशन।
- निर्जलीकरण।
बिल्लियों में गुर्दे की एज़ोटेमिया के कारण
गुर्दे की एज़ोटेमिया तब होती है जब गुर्दे स्वयं क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसलिए, इन मामलों में एज़ोटेमिया निम्न द्वारा निर्मित होता है:
- गुर्दे की तीव्र बीमारी: कम ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के साथ अचानक और तीव्र शुरुआत। कभी-कभी यह प्रतिवर्ती हो सकता है। बिल्लियों में सबसे आम कारण नेफ्रोटॉक्सिन (दवाएं, एथिलीन ग्लाइकॉल, भारी धातु, लिली, और आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट), हाइपरलकसीमिया, हाइपोफॉस्फेटेमिया, विकार हैं जो खराब गुर्दे के छिड़काव का कारण बनते हैं (हाइपोवोल्मिया, घनास्त्रता, रोधगलन, पॉलीसिथेमिया, या हाइपरविस्कोसिटी), या गुर्दे पैरेन्काइमल रोग (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्र पथ में रुकावट)।
- क्रोनिक किडनी रोग: ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर और गुर्दा समारोह में प्रगतिशील कमी, जो प्रतिपूरक तंत्र को सक्रिय करने के लिए समय देता है। बिल्लियों में मूल कारण नहीं मिलना आम बात है, और यह तीव्र गुर्दे की बीमारी जैसे मूत्र पथ के संक्रमण, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या हाइपोवोल्मिया के कुछ कारणों से उत्पन्न हो सकता है। यह उच्च रक्तचाप के कारण भी हो सकता है।
बिल्लियों में पोस्टरेनल एज़ोटेमिया के कारण
पोस्टरेनल एज़ोटेमिया तब होता है जब मूत्र का प्रवाह बाहरी कारणों से अवरुद्ध हो जाता है। इस तरह, कारण हो सकते हैं:
- मूत्रमार्ग में रुकावट।
- मूत्रवाहिनी में रुकावट, टूटना या बंधन।
- मूत्राशय का रिसाव या मूत्राशय का टूटना।
बिल्लियों में एज़ोटेमिया के अन्य कारण
दूसरी ओर, बिल्लियों में उच्च यूरिया बिना बढ़ा हुआ क्रिएटिनिन प्रोटीन युक्त भोजन खाने के बाद हो सकता है जब आंतों में होता है खून बह रहा है। बिल्लियों में ऊंचा यूरिया और सामान्य क्रिएटिनिन भी हो सकता है जब पाइरेक्सिया या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग के लिए प्रोटीन अपचय बढ़ जाता है।
हालांकि, बिल्लियों में उच्च क्रिएटिनिन बिल्ली के बहुत अधिक मांसपेशी द्रव्यमान होने के कारण हो सकता है, क्योंकि अधिक मास पेशी है, सामान्य क्रिएटिनिन सांद्रता जितनी अधिक होगी।
बिल्लियों में एज़ोटेमिया के लक्षण
बिल्लियों में एज़ोटेमिया के प्रकार के आधार पर, लक्षण हो सकते हैं:
बिल्ली के समान प्रीरेनल एज़ोटेमिया लक्षण
इस मामले में लक्षण सामान्य रक्त प्रवाह में परिवर्तन के कारण कम छिड़काव से संबंधित हैं। इन मामलों में, बिल्ली के समान प्रकट हो सकता है:
- एनीमिया।
- पीली श्लेष्मा झिल्ली।
- कमजोर नाड़ी।
- त्वचा में वृद्धि।
- सूखी श्लेष्मा झिल्ली।
- कम हेमटोक्रिट।
- रक्तचाप में कमी।
- हृदय गति और श्वास में परिवर्तन।
बिल्लियों में गुर्दे की एज़ोटेमिया के लक्षण
गुर्दे की गंभीर बीमारी से गुर्दे की एज़ोटेमिया जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं:
- ओलिगुरिया (मूत्र की मात्रा कम होना)।
- अनुरिया (पेशाब नहीं करना)।
- गुर्दे में दर्द के कारण पीठ में दर्द होता है।
- तचीपनिया।
- अतालता।
- तापमान में वृद्धि।
- डिप्रेशन।
- उल्टी और/या दस्त।
- सामान्य या बढ़े हुए गुर्दे।
पुरानी किडनी रोग के कारण गुर्दे की एज़ोटेमिया जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं:
- मौखिक अल्सर।
- मुंह से दुर्गंध।
- निर्जलीकरण।
- पुरानी बीमारी का एनीमिया।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण।
- पोल्यूरिया-पॉलीडिप्सिया।
- गुर्दे का आकार छोटा हो गया।
- वजन घटाने के साथ भूख न लगना।
- उल्टी।
- तीव्र अंधापन।
गुर्दे के बाद एज़ोटेमिया के लक्षण
FLUTD (फेलीन लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट डिजीज) में पथरी या म्यूकस प्लग द्वारा मूत्रमार्ग में रुकावट के कारण मूत्र के प्रवाह में रुकावट, मूत्रवाहिनी को नुकसान या मूत्राशय का टूटना जैसे लक्षण पैदा कर सकता है:
- डायसुरिया (पेशाब करने में दर्द)।
- स्ट्रेंजरी (पेशाब करने में दर्द, टपकना)।
- आवृत्ति (दिन में कई बार थोड़ी मात्रा में पेशाब करना)।
- हेमट्यूरिया (खून पेशाब करना)।
- मूत्रजननांगी क्षेत्र चाटना।
- कूड़ेदानी के बाहर पेशाब करना।
- हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम में वृद्धि)।
बिल्लियों में एज़ोटेमिया का निदान
एज़ोटेमिया का पता लगाने के लिए, रक्त खींचा जाना चाहिए सीरम या प्लाज्मा में यूरिया की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए। बाद में यह देखना आवश्यक होगा कि क्या यह एज़ोटेमिया प्री-रीनल, रीनल या पोस्ट-रीनल है।
प्रीरेनल एज़ोटेमिया का निदान
बिल्लियों में निर्जलीकरण निम्नलिखित परीक्षण करके निर्धारित किया जा सकता है:
- त्वचा की तह।
- श्लेष्म झिल्ली के सूखेपन की जांच करें।
- आंखों की धंसी की जांच करें।
- हेमेटोक्रिट और कुल प्रोटीन में वृद्धि की जांच के लिए रक्त कार्य।
A पूरी तरह से शारीरिक जांचहाइपोवोल्मिया का पता लगाने के लिए किया जाना चाहिए।
गुर्दे की एज़ोटेमिया का निदान
गुर्दे की बीमारी में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम हो जाती है और क्रिएटिनिन एकाग्रता को ग्लोमेरुलर निस्पंदन की दर का एक अप्रत्यक्ष संकेतक माना जाता है। हालांकि, एसडीएमए इस दर को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है और क्रिएटिनिन की तुलना में पहले गुर्दे की बीमारी का निदान करता है, क्योंकि एसडीएमए तब बढ़ता है जब कम से कम 25% गुर्दा कार्य होता है और क्रिएटिनिन तब तक नहीं बढ़ता जब तक कि यह नुकसान कम से कम 75% न हो।इसके अलावा, यह माना जाना चाहिए कि क्रिएटिनिन एक बिल्ली की मांसपेशियों पर निर्भर करता है, और हाइपरथायरायड जैसी बहुत मांसपेशियों या बहुत पतली बिल्ली में गलत परिणाम दे सकता है, जो इस पैरामीटर के साथ नहीं होता है।
गुर्दे की बीमारी के चरण का निदान करने के लिए, माप और मापदंडों की एक श्रृंखला बनाई जानी चाहिए, जैसे SDMA, क्रिएटिनिन, UPC (मूत्र में प्रोटीन/क्रिएटिनिन अनुपात) और सिस्टोलिक रक्तचाप।
यह पता लगाने के लिए एक अच्छा इतिहास लिया जाना चाहिए कि क्या वह एक नेफ्रोटॉक्सिक दवा या पदार्थ के संपर्क में है, यदि कोई मूत्र पथ संक्रमण, उच्च रक्तचाप या कम गुर्दे का छिड़काव है और फास्फोरस की सांद्रता का निर्धारण करता है और गुर्दे की बीमारी का कारण खोजने के लिए कैल्शियम।
आपको गुर्दे का अल्ट्रासाउंड भी करना चाहिए इसके आकार और आकार का आकलन करने और मूत्र प्रणाली की बाकी संरचनाओं को देखने के लिए.
गुर्दे के बाद एज़ोटेमिया का निदान
मूत्रमार्ग या मूत्रवाहिनी में रुकावट या मूत्राशय के टूटने का निदान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाने चाहिए:
- रक्त जैव रसायन एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस का पता लगाने के लिए।
- पेट (यूरोएब्डोमेन) में तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए इमेजिंग तकनीक और कभी-कभी रुकावट भी देखी जा सकती है। यह जानने के लिए कि क्या यह मूत्र है, निकालने के बाद द्रव का विश्लेषण।
- क्रिस्टल, म्यूकस प्लग या रक्त के लिए यूरिनलिसिस।
बिल्लियों में एज़ोटेमिया का उपचार
प्रीरेनल एज़ोटेमिया की स्थिति में, तुरंत क्या किया जाना चाहिए तरल चिकित्सा के माध्यम से तरल पदार्थ और छिड़काव को बिल्ली के समानसे बदलें और कभी-कभी रक्त आधान।
गुर्दे की एज़ोटेमिया के मामलों में, यह आवश्यक है तीव्र गुर्दे की बीमारी के कारण का इलाज करने के लिए, साथ ही निर्जलीकरण को ठीक करें और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी। सहवर्ती रोगों का इलाज करना महत्वपूर्ण है यदि वे मौजूद हैं (मधुमेह, अतिगलग्रंथिता, हृदय रोग, ट्यूमर)। गुर्दे की बीमारी के लिए विशिष्ट उपचार में निम्न शामिल हैं:
- द्रव चिकित्सा के साथ निर्जलीकरण का इलाज करें।
- अल्लोडाइपिन के साथ उच्च रक्तचाप का इलाज करें।
- एसीई अवरोधकों के साथ प्रोटीनमेह का इलाज करें, जैसे कि बेनाज़िप्रिल।
- अगर हाइपरफॉस्फेटेमिया है, तो किडनी फीड से शुरू करें और एक महीने के बाद, अगर फॉस्फेट अभी भी अधिक है, तो फॉस्फेट बाइंडर दें।
- भूख उत्तेजक जैसे मिर्ताज़ापाइन।
- एंटीमेटिक्स जैसे मैरोपिटेंट या मेटोक्लोप्रमाइड।
- अगर गैस्ट्रिक अल्सर, ओमेप्राज़ोल या रैनिटिडिन है।
- अगर खाना बर्दाश्त नहीं होता है, तो ट्यूब खिलाएं।
- आहार उपचार: प्रोटीन, फास्फोरस, सोडियम की कमी और पोटेशियम, वसा और बी विटामिन की वृद्धि।
- यदि 20% से कम हेमटोक्रिट के साथ एनीमिया है, तो एरिथ्रोपोइटिन।
- यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन होने पर एंटीबायोटिक्स।
गुर्दे के बाद के एज़ोटेमिया में, बिल्ली के बच्चे को अनब्लॉक किया जाना चाहिए, क्षति की मरम्मत की जानी चाहिए, आहार (स्ट्रुवाइट) या सर्जरी (कैल्शियम ऑक्सालेट) के साथ मूत्र पथरी को समाप्त किया जाना चाहिए, और मूत्राशय के टूटने के मामलों में क्षति को बहाल करने के लिए सर्जरी की जानी चाहिए।.
