रोगों में से एक है जो पित्त प्रणाली को प्रभावित कर सकता है कुत्तों में कोलेस्टेसिस है। इस परिवर्तन में यकृत, पित्त नलिकाओं या पित्ताशय की थैली में पित्त का असामान्य संचय होता है जो पित्त प्रवाह के अवरोध या दमन के परिणामस्वरूप होता है। कोलेस्टेसिस के विशिष्ट कारण को निर्धारित करने से इसे वर्गीकृत किया जा सकेगा और प्रत्येक मामले में सबसे उपयुक्त उपचार स्थापित किया जा सकेगा।
कुत्तों में कोलेस्टेसिस क्या है?
कोलेस्टेसिस को जिगर, पित्त नलिकाओं, या पित्ताशय में पित्त के असामान्य संचय के रूप में परिभाषित किया गया है पित्त का यह संचय किसके द्वारा निर्मित होता है पित्त प्रवाह के रुकावट या दमन का अस्तित्व, जो पूरी तरह या आंशिक रूप से आंत में पित्त के आगमन को रोकता है।
कोलेस्टेसिस कैसे होता है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, हम संक्षेप में इसके रोगजनन की व्याख्या करेंगे। हेपेटोसाइट्स यकृत की पैरेन्काइमल कोशिकाएं हैं जो इस अंग के अधिकांश कार्यों को अंजाम देती हैंअन्य बातों के अलावा, हेपेटोसाइट्स पित्त के घटकों के उत्पादन और उन्हें पित्त नलिका (दो आसन्न हेपेटोसाइट्स के बीच की जगह) में स्रावित करने के लिए जिम्मेदार हैं। एक बार कैनालिकुलस में, पित्त इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं (अर्थात, यकृत के भीतर ही) में गुजरता है, फिर अतिरिक्त पित्त नलिकाओं में, और अंत में पित्ताशय की थैली में जहां इसे संग्रहीत किया जाता है।जब कुत्ता प्रोटीन और वसा के साथ भोजन करता है, तो पित्ताशय की थैली का संकुचन होता है और पित्त छोटी आंत में प्रवाहित होता है, जो उचित पाचन और वसा के अवशोषण की अनुमति देता है। जब, एक इंट्राहेपेटिक कारण के कारण, पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्त सही ढंग से प्रवाहित नहीं होता है, कोलेस्टेसिस होता है।
जब कोलेस्टेसिस समय के साथ बना रहता है, हेपेटोसाइट्स अंततः घायल हो जाते हैं, क्योंकि पित्त में मौजूद पित्त एसिड पर डिटर्जेंट की क्रिया होती है। हेपेटोसाइट्स की कोशिका भित्ति।
कुत्तों में कोलेस्टेसिस के प्रकार
यकृत में पित्त के असामान्य संचय के कारण के आधार पर, कोलेस्टेसिस को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
- इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस: जब कोलेस्टेसिस का कारण यकृत में ही पाया जाता है और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं को प्रभावित करता है।
- एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस: जब कोलेस्टेसिस का कारण यकृत के बाहर होता है, जो अतिरिक्त पित्त नलिकाओं को प्रभावित करता है।
निम्नलिखित खंड में, हम विभिन्न कारणों की व्याख्या करते हैं जो कुत्तों में इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का कारण बन सकते हैं।
कुत्तों में कोलेस्टेसिस के कारण
जैसा कि हमने समझाया है, कोलेस्टेसिस के कारण इस पर निर्भर करते हैं कि यह इंट्राहेपेटिक या एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस है।
इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस
कुत्तों में इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के मुख्य कारण हैं:
- इंट्राहेपेटिक पित्त नली में रुकावट: परजीवी, मोटी पित्त सिंड्रोम, पित्त नलिकाओं की सूजन (कोलांगाइटिस) या पित्त के ट्यूमर के कारण नलिकाएं (कोलेंगियोकार्सिनोमा)।
- पोर्टल स्पेस के स्तर पर सूजन या फाइब्रोसिस: पोर्टल रिक्त स्थान ट्यूबलर संरचनाएं हैं जो यकृत को पार करती हैं।उनके माध्यम से रक्त वाहिकाओं, लसीका वाहिकाओं और पित्त नलिकाएं गुजरती हैं। जब ये स्थान सूज जाते हैं या रेशेदार हो जाते हैं, तो वे लसीका वाहिकाओं सहित अपने अंदर की संरचनाओं को संकुचित कर देते हैं।
अतिरिक्त पित्तस्थिरता
अतिरिक्त पित्त नलिकाओं के स्तर पर या पित्ताशय की थैली के स्तर पर अवरोध होने पर अतिशय कोलेस्टेसिस होता है। बदले में, यह रुकावट निम्न कारणों से हो सकती है:
- पित्त पथरी, परजीवी, या थक्के जो अतिरिक्त पित्त नलिकाओं के लुमेन को बाधित करते हैं।
- गाढ़ा पित्त सिंड्रोम: जब पित्त इतना गाढ़ा हो कि वह ठीक से प्रवाहित न हो और पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर दे।
- ट्यूमर (कोलेंजियोकार्सिनोमा) या भड़काऊ प्रक्रियाएं (कोलंगाइटिस) जो पित्त नलिकाओं की दीवार को प्रभावित करते हैं।
- पित्त नलिकाओं का बाहरी संपीड़न: पोर्टल या मेसेंटेरिक नोड्स के अग्नाशयशोथ या लिम्फैडेनाइटिस के कारण। जब ये अंग आकार में बढ़ जाते हैं, तो वे बाहर से पित्त नलिकाओं को संकुचित कर सकते हैं और उन्हें बाधित कर सकते हैं।
कुत्तों में कोलेस्टेसिस के लक्षण
कोलेस्टेसिस का मुख्य लक्षण है पीलिया, जिसमें एक पीला रंग होता है जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के स्तर पर देखा जाता है। बिलीरुबिन के जमाव के परिणामस्वरूप। आमतौर पर, बिलीरुबिन पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होता है, हालांकि, कोलेस्टेसिस के मामले में, यह वर्णक यकृत में जमा हो जाता है और रक्त में चला जाता है, जिससे हाइपरबिलीरुबिनमिया (रक्त में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर) उत्पन्न होता है। जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 2 mg/dl से अधिक होता है, तो यह ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे पीलिया हो जाता है। कुत्तों में, पीलिया श्वेतपटल के स्तर पर अधिक आसानी से देखा जाता है, हालांकि यह मौखिक श्लेष्मा, जननांग म्यूकोसा और यहां तक कि त्वचा में भी देखा जा सकता है जब बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक होता है।
पीलिया के अलावा, जब पित्त नलिकाओं में पूर्ण रुकावट होती है, तो निम्नलिखित नैदानिक लक्षण देखे जा सकते हैं:
- दुर्घटना/कुअवशोषण सिंड्रोम: पित्त में मौजूद पित्त लवण वसा के पाचन और अवशोषण के लिए आवश्यक हैं। जब पित्त आंत तक पहुंचने में असमर्थ होता है, तो एक खराब पाचन/दुर्घटनाग्रस्तता सिंड्रोम प्रकट होता है, जो आसमाटिक-प्रकार के दस्त की उपस्थिति की विशेषता है।
- Steatorrhea: मल में वसा की उपस्थिति होती है। जब पित्त लवण आंत तक नहीं पहुंचता है, वसा पचता या अवशोषित नहीं होता है, इसलिए वे मल के साथ समाप्त हो जाते हैं।
- बिना रंग के मल (अचोलिक): मल का रंग बिलीरुबिन से प्राप्त मेटाबोलाइट स्टर्कोबिलिनोजेन की उपस्थिति के कारण होता है। कोलेस्टेसिस के मामलों में, पित्त में निहित बिलीरुबिन आंत तक नहीं पहुंचता है, जिसका अर्थ है कि स्टर्कोबिलिनोजेन का उत्पादन नहीं होता है और मल रंगहीन होता है।
- रक्तस्राव की प्रवृत्ति : कोलेस्टेसिस के दौरान, विटामिन के का कुअवशोषण होता है। इस विटामिन की कमी से माध्यमिक हेमोस्टेसिस में परिवर्तन हो सकता है, जिससे प्रवृत्ति बढ़ जाती है। खून करने के लिए।
- जीवाणु पित्तवाहिनीशोथ: जब रुकावट पूरी हो जाती है, तो आंत से बैक्टीरिया पित्त नली पर चढ़ सकते हैं और पित्त नलिकाओं को उपनिवेशित कर सकते हैं, जिससे एक जीवाणु हो सकता है। पित्तवाहिनीशोथ।
जब एक अतिरिक्त रुकावट होती है जो समय के साथ बनी रहती है, तो पित्त नलिकाएं या पित्ताशय स्वयं फट सकता है। जब पित्त उदर गुहा में गिरता है, तो यह एक पेरिटोनाइटिस उत्पन्न करता है जो जीवाणु संदूषण होने या न होने के आधार पर सेप्टिक या सड़न रोकनेवाला हो सकता है।
कुत्तों में कोलेस्टेसिस का निदान
एक बार जब हम कोलेस्टेसिस से जुड़े मुख्य कारणों और लक्षणों का वर्णन कर लेते हैं, तो हम इसके निदान की व्याख्या करेंगे।
विशेष रूप से, कुत्तों में कोलेस्टेसिस के लिए नैदानिक प्रोटोकॉल निम्नलिखित बिंदुओं पर आधारित होना चाहिए:
- चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा: जैसा कि हमने पिछले अनुभाग में विस्तार से बताया है, कोलेस्टेसिस वाले कुत्ते आमतौर पर पीलिया पेश करते हैं, हालांकि वे देख भी सकते हैं पाचन संकेतों (दस्त, स्टीटोरिया, और मल का रंग फीका पड़ना), साथ ही पेट दर्द के लिए।
- यकृत प्रोफ़ाइल के साथ रक्त विश्लेषण: कोलेस्टेसिस की सबसे विशिष्ट विशेषता दो यकृत एंजाइम, क्षारीय फॉस्फेट और जीजीटी (गामा- ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़)। इन एंजाइमों में वृद्धि पीलिया की शुरुआत से पहले होती है। इसके अलावा, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है।
- पेट का अल्ट्रासाउंड: जब पित्त नलिकाओं में रुकावट होती है, पित्त आंत तक नहीं पहुंच पाता है, इसलिए यह पित्त नलिकाओं में जमा हो जाता है। नतीजतन, पित्त नलिकाओं और / या पित्ताशय की थैली का फैलाव होता है जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा देखा जा सकता है। हालांकि, एनोरेक्सिया के कारण पित्ताशय की थैली को केवल पतला किया जा सकता है (क्योंकि यदि जानवर नहीं खाता है, तो इसके खाली होने के लिए उत्तेजना उत्पन्न नहीं होती है)। इसलिए, पित्त नलिकाओं की रुकावट का निदान करने के लिए, न केवल फैलाव की कल्पना करना आवश्यक है, बल्कि अवरोधक कारण भी है। पित्ताशय की थैली के फटने के मामलों में, एक खराब परिभाषित पित्ताशय की थैली और पेट में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति देखी जा सकती है।
- MRI: यह उन्नत इमेजिंग परीक्षण अतिरिक्त पित्त पथ के स्तर पर एक रुकावट की उपस्थिति का पता लगाने में मदद कर सकता है।
- खोजपूर्ण लैपरोटॉमी: जब अल्ट्रासाउंड पित्त नलिकाओं के फैलाव को प्रकट करता है, लेकिन रुकावट का कारण नहीं देखा जाता है, तो की खोजपूर्ण सर्जरी कारण निदान करने के लिए उदर गुहा आवश्यक हो सकता है।
कुत्तों में कोलेस्टेसिस का उपचार
कुत्तों में कोलेस्टेसिस का उपचार उस कारण पर निर्देशित होना चाहिए जो इसे उत्पन्न करता है, और इसमें चिकित्सा उपचार, शल्य चिकित्सा उपचार या दोनों शामिल हो सकते हैं उनमें से।
चिकित्सा उपचार
कोलेस्टेसिस के कारण के आधार पर चिकित्सा उपचार अलग-अलग होगा, और इसे प्रशासित किया जा सकता है hepatoprotectors (जैसे कि ursodeoxycholic acid या silymarin), एंटीबायोटिक्स, विटामिन की खुराक (विटामिन के, ई या डी सहित), द्रव चिकित्सा निर्जलीकरण आदि होने पर। इसके अलावा, आंत में सामान्य पित्त प्रवाह बहाल होने तक आहार की वसा सामग्री को प्रतिबंधित करना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, कोलेस्टेसिस वाले कुत्तों में निषिद्ध खाद्य पदार्थ वे हैं जिनमें वसा की मात्रा अधिक होती है।
शल्य चिकित्सा
शल्य चिकित्सा उपचार अक्सर आवश्यक होता है जब कोलेस्टेसिस अतिरिक्त यकृत अवरोध के कारण होता है। सर्जिकल विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:
- पित्ताशय की थैली हटाने (कोलेसिस्टेक्टोमी), क्योंकि बिना पित्ताशय वाले कुत्ते का जीवन अभी भी अच्छा हो सकता है।
- पित्ताशय की थैली या पित्त नली का खुलना पित्त नली को अवरुद्ध करने वाले पत्थरों, थक्कों या अन्य चीजों को हटाने के लिए।
- पित्त नली के स्टेंट लगाना पित्त के मार्ग के लिए उन्हें खुला रखने के लिए।
- ट्यूमर को हटाना जो पित्त नलिकाओं को बाहरी रूप से संकुचित करते हैं।
जैसा कि हम देख सकते हैं, कुत्तों में कोलेस्टेसिस के लिए आहार में बदलाव के अलावा कोई प्राकृतिक उपचार नहीं है, इसलिए उचित निदान और उपचार प्राप्त करने के लिए पशु चिकित्सालय जाना आवश्यक है।
